在日本藥妝店看到黃色 A、綠色 M，又有軟膏、注入式和栓劑，該先看哪一項？先確認症狀適不適合自行用藥，再看成分與使用位置。出血或疼痛不能只靠外觀判定是痔瘡，也不能看到「止血」就直接選 A。
我是 Irene，出生於台灣、持有日本藥師執照，目前在日本藥妝店工作。這次陪你把盒上的 A／M 和日文劑型拆開看，避免拿對品牌、卻用錯方式。
資料核對：2026 年 10 月 12 日。本文比較日本販售的 A 系列 3 款、M 系列 2 款；不包含配方不同的 Premium、內服產品或便秘藥。
先看這幾種情況，別急著買藥
- 大量或止不住的出血、頭暈快昏倒或已昏倒：立即尋求急診協助。
- 第一次、不明原因、反覆或持續的肛門出血，黑色柏油樣便：儘速就醫釐清。鮮紅色也不能排除其他疾病。
- 劇痛、發燒、流膿、明顯腫脹或脫出，或整個人很不舒服：先就醫，不要自行認定只是痔瘡。
- 這 5 款均限 15 歲以上；未滿 15 歲不可使用。曾對該產品或其成分過敏者不可用。
正在接受醫師治療、有藥物等過敏史，先問醫師、藥師或登錄販賣者。A 系列患部化膿時不可使用，孕婦或可能懷孕者也須先諮詢。M 栓劑另有高齡、水腫、腎臟病、高血壓、心臟病與懷孕相關的使用前諮詢要求。
手上有 M 軟膏 20g，先核對批號
天藤製藥在 2026 年公告部分 ボラギノールM軟膏 20g 回收，涉及製造號碼 720、800～813。原因為甘草次酸含量略偏離規格。核對當日，PMDA 已標示「回收終了」（回收結束）；這不表示家中留存的指定批次可以繼續用。
查看外盒底面的「製造番号／使用期限」，或軟管尾端的製造號碼。若符合上述批次，先不要使用，依天藤製藥更新公告向廠商確認處理方式；過期藥不可用。這份公告限特定批次的 M 軟膏 20g，不能推論為全部 M 系列回收。公告中部分批次的使用期限到 2027 年 4 月，因此不能只看有沒有過期。
已確認適合短期自行照護，再縮小選擇
- 主要需要塗在肛門外側或附近：比較 A 外用軟膏與 M 外用軟膏；不需要把一般軟管插入肛門。
- 已確認需要肛門內用藥：可比較 A 注入式軟膏與 A／M 栓劑。注入式擠出藥膏；栓劑拆掉包裝後放入，會隨體溫融化。
- 想避開類固醇：M 是不含類固醇的選項，但 M 栓劑的注意事項比 M 軟膏多，不能一概當成「更安全」。
如果連要處理的位置都不清楚，先描述症狀讓專業人員協助，別用這張表自行診斷內痔或外痔。
| 盒上的名字 | 使用方式與成人用量 | 配方重點 |
|---|---|---|
| ボラギノールA軟膏 | 外用適量，每日 1～3 次 | 含類固醇 |
| ボラギノールA注入軟膏 | 注入：每次 1 個，每日 1～2 次；外塗：適量，每日 1～3 次 | 含類固醇；兩種用法擇適合者 |
| ボラギノールA坐剤 | 每次 1 顆，每日 1～2 次，拆封後放入肛門 | 含類固醇 |
| ボラギノールM軟膏 | 外用適量，每日 1～3 次 | 不含類固醇；20g 先查批號 |
| ボラギノールM坐剤 | 每次 1 顆，每日 1～2 次，拆封後放入肛門 | 不含類固醇；有獨立的全身性副作用警示 |
A 屬日本「指定第 2 類醫藥品」，M 為「第 2 類醫藥品」。分類不是效果排名。這些頻率是各產品的用法，不是讓你把幾款每天的上限全部加在一起。
A、M 成分差在哪裡？
A 使用類固醇抗發炎成分 prednisolone acetate（醋酸潑尼松龍）；M 使用非類固醇的 glycyrrhetinic acid（甘草次酸）。兩系列都含 lidocaine（利多卡因，局部止痛止癢）、allantoin（尿囊素）及 tocopherol acetate（維生素 E 醋酸酯）。
A 的標示適應症是緩解痔瘡、肛裂造成的疼痛、出血、腫脹與搔癢；M 為疼痛、搔癢。這個差異是在確認病因後選藥的資訊，不是用 A 掩蓋不明出血的理由。
外用軟膏：軟管容易辨認，適合外側塗抹
兩款都是白色至微黃白色的油脂性軟膏，質地滑順，用來覆蓋並保護患處。每次用清潔的手指取足以覆蓋患處的適量，直接塗抹，或塗在紗布上貼敷。每日 1～3 次，只用於肛門部位。若因低溫變硬，可握在手中稍微溫暖。
- A 每 1g：醋酸潑尼松龍 0.5mg、利多卡因 30mg、尿囊素 10mg、維生素 E 醋酸酯 25mg。
- M 每 1g：利多卡因 30mg、甘草次酸 15mg、尿囊素 10mg、維生素 E 醋酸酯 25mg。
官方目前列出兩款各有 20g、6g×2 支包裝。容量不同，不代表配方強度不同；實際門市庫存需另行確認。
A 注入式軟膏：小容器有兩種用法，次數不同
日文「注入」在這裡是從肛門注入軟膏，不是針劑。每個容器 2g，含醋酸潑尼松龍 1mg、利多卡因 60mg、尿囊素 20mg、維生素 E 醋酸酯 50mg。
肛門內使用時，取下蓋子，先擠少量軟膏到前端，只放入噴嘴部分，慢慢擠入全量；保持擠壓狀態再抽出。每次用 1 個，每日 1～2 次。容器本體不可整個塞入，也不要分成兩次注入。
若用來外塗，則是適量、每日 1～3 次。已拿來外塗的同一個容器，不可再改成注入使用。官方列出 2g×10、30、50 個包裝；M 系列沒有對應的注入式軟膏。需要看完整動作，可參考官方注入式軟膏使用說明。
A、M 栓劑：先想好能否妥善保存
盒上「坐剤」就是栓劑。每顆 1.75g，兩款都是每次 1 顆、每日 1～2 次。先將鋁箔包裝完整剝開，取出後從尖端放入肛門；不是連包裝一起塞入，也不可吞服。排便後、洗澡後或睡前是官方建議的使用時機，但仍要遵守每日次數。
- A 每顆：醋酸潑尼松龍 1mg、利多卡因 60mg、尿囊素 20mg、維生素 E 醋酸酯 50mg。
- M 每顆：利多卡因 60mg、甘草次酸 30mg、尿囊素 20mg、維生素 E 醋酸酯 50mg。
A 栓劑與 A 注入式的每個單位有效成分量相同，卻分別以 1.75g 栓劑／2g 軟膏為基準，不能只比總重量就判斷哪個較強。A 栓劑官方包裝為 10、20、30 顆，M 為 10、30 顆。
兩款栓劑須放在 1～30°C、避免日曬的陰涼處，尖端朝下放回外盒，按盒上箭頭直立保存；避免在 0°C 或更低溫度保存。夏天車內或行李箱可能超溫，旅行時要先安排保存方式。太軟時可按說明暫時冷卻；不要用冷凍方式硬化。放入後可能有油脂滲出而弄髒衣物。
M 栓劑不等於 M 軟膏的安全條件
M 栓劑不能長期連用。除了治療中、過敏史、懷孕或可能懷孕者，高齡者、有水腫，或已診斷腎臟病、高血壓、心臟病者，也必須先諮詢。
說明書列有罕見的偽醛固酮增多症、肌病變：若手腳疲倦、麻木、緊繃或僵硬，合併無力、肌肉痛且逐漸加重，立即停用並就醫。這是 M 栓劑的特別警示，不應一股腦套用到 M 軟膏，也不能因「無類固醇」就忽略。
懷孕或哺乳怎麼看？
官方表示 M 外用軟膏可於懷孕期間使用，其他 4 款須先諮詢。孕期有新的肛門症狀，仍建議先向產科醫師或藥師確認病因與合適劑型；M 栓劑不是這項孕期例外。
官方 FAQ 表示這 5 款可於哺乳期間依說明使用，症狀改善後停用；仍須遵守各款的過敏、疾病與用量限制。
停藥、併用和保存，買之前一起記住
- 不要自行把軟膏、注入式與栓劑疊加使用。官方提醒外用痔疾藥之間的成分重複可能造成過量；有其他藥物一起用時，把藥名給藥師確認。
- 出現新皮疹、發紅、搔癢、腫脹或刺激感，立即停用並諮詢；化膿也要停用就醫。
- A 注入式、A 栓劑及 M 栓劑列有罕見嚴重過敏反應。若使用後立即出現蕁麻疹、聲音沙啞、呼吸困難、心悸或意識不清，立即就醫。任何劑型出現嚴重過敏症狀都不可繼續使用。
- 任何一款使用約 10 天仍未改善，停用並帶說明書諮詢。這不是出血、劇痛、發燒或流膿時可以等待 10 天的意思。 A 系列與 M 栓劑不可長期連用；M 軟膏也不宜靠反覆補擦拖延未改善的症狀。
- 軟膏、注入式放在不受日曬的陰涼處，蓋好蓋子；栓劑另須遵守上述 1～30°C。所有產品保留原容器、遠離兒童、勿用過期品。不要把用過的注入容器與包裝沖進馬桶。
帶著這三件事去藥局，比只問顏色更有用
告訴藥師：症狀從何時開始、有沒有出血或膿；目前的疾病、藥物與是否懷孕；以及想用外塗或已確認需要肛門內用藥。把盒上的完整名稱給對方看，就更不容易混淆 A、M、Premium。
若旅行期間也有排便不順，可以接著看旅行便秘的日常照護與就醫提醒。不要用痔瘡藥代替對便秘或出血原因的評估。
